Yderligere information
Anvendelsesområder
Generel information
Doseringsforslag Bivirkninger Graviditet Amning Doping Tilskud Udlevering Pris DDDInformation til borgere omGentamicin "B. Braun"
Gentamicin
J01GB03
Alkohol | Amning | Andre anvendelsesområder | Anvendelsesområder | Bivirkninger | Bloddonor | Dispenseringsform | Doping | Doseringsforslag | Egenskaber, håndtering og holdbarhed | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Firma | Forgiftning | Forsigtighedsregler | Foto og identifikation | Graviditet | Glemt medicin | Hjælpestoffer | Håndtering af tabletter og kapsler | Indholdsstoffer | Instruktioner | Interaktioner | Kontraindikationer | Nedsat leverfunktion | Nedsat nyrefunktion | Pakninger, priser, tilskud og udlevering | Referencer | Schengen-attest (pillepas) | Seponering | Substitution | Tilskud | Trafik | Typiske alvorlige fejl
Bemærk: Der er sket alvorlige fejl ved håndtering af dette lægemiddel. Vær opmærksom på serumkoncentration. Læs mere.
Antibiotikum af aminoglykosidgruppen.
Åben/luk alle
Anvendelsesområder
Alvorlige infektioner forårsaget af gentamicinfølsomme bakterier, fx sepsis.
Se endvidere:
Aminoglykosider til systemisk brug
Vejledning i brug af antibiotika
Dispenseringsform
Infusionsvæske, opløsning.1 ml indeholder 1 mg eller 3 mg gentamicin (som sulfat).
Doseringsforslag
Voksne
Behandling foregår oftest i højst 3 dage, og det er ikke nødvendigt at monitorere plasma-gentamicin koncentrationen de første 3 dage.
1. dosis (uafhængig af nyrefunktion):
- 5 mg/kg legemsvægt.
2. og 3. dosis: Se Nedsat nyrefunktion.
Til patienter med overvægt
For personer med overvægt (BMI > 25) udregnes en korrigeret legemsvægt/kropsvægt (ABW) ud fra højde i cm og vægt i kg:
- ABW = IBW + 0,4 x (vægt - IBW)
- IBW (mænd) = 50 kg + 0,9 kg pr. cm højde over 150 cm
- IBW (kvinder) = 45 kg + 0,9 kg pr. cm højde over 150 cm
Beregn ABW her: Beregning af korrigeret kropsvægt (ABW)
Beregn BMI her: Beregning af Body Mass Index (BMI)
Ved undtagelsesvis behov for behandling med gentamicin udover 3 dage, fx ved endocarditis bestemmes doseringsinterval efter plasma gentamicin koncentrationsniveau, se det generelle afsnit Aminoglykosider til systemisk brug.
Børn > 18 kg
- 3-5 (7) mg/kg legemsvægt i døgnet.
- Det tilrådes at give døgndosis på én gang. Behandlingsvarighed bør sædvanligvis ikke overskride 3 dage.
Bemærk:
- Det tilrådes at give døgndosis på én gang.
- Behandlingsvarighed bør sædvanligvis ikke overskride 3 dage.
- Infusionsvæsken gives i.v. i løbet af 30-60 minutter.
- Infusionsvæsken er ikke beregnet til i.m. eller som langsom i.v. injektion. Kun til intravenøs anvendelse.
- Behandlingen bør forestås af specialist.
Generelt om doseringsforslag
Nedsat nyrefunktion
Dosisjustering
GFR: 0-90 ml/min.
Behandling foregår oftest i højst 3 dage, og det er ikke nødvendigt at monitorere P-gentamicin de første 3 dage.
1. dosis (uafhængig af nyrefunktion):
- Voksne. 5 mg/kg legemsvægt.
2. og 3. dosis:
- GFR ≥ 60 ml/min. Højst 3 doser (samme dosis som 1. dosis):
- 2. dosis gives tidligst 16 timer efter 1. dosis (kl. 8, 14 eller 20)
- 3. dosis gives døgnet efter 2. dosis (samme klokkeslæt som 2. dosis).
- GFR 45-60 ml/min. Højst 2 doser (samme dosis som 1. dosis):
- 2. dosis gives tidligst 36-48 timer efter 1. dosis.
- GFR < 45 ml/min. Højst 1 dosis (kun 1. dosis).
Bemærk: For overvægtige (BMI > 25) udregnes en korrigeret legemsvægt (ABW) ud fra højde i cm og vægt i kg, se Doseringsforslag i præparatbeskrivelsen.
GFR benyttes her som estimat for kreatininclearance. Der er dog en række fejlkilder knyttet til brugen af GFR - bl.a. hastige/akutte ændringer i patientens nyrefunktion, kropsstørrelse, som afviger meget fra det normale, og afvigende muskelmasse (fx bodybuildere, patienter med lammelser og amputerede patienter).
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer
- Allergi over for aminoglykosider inkl. hjælpestoffet neomycin.
- Ved behandling af patienter med myasthenia gravis forekommer neuromuskulær blokade.
Forsigtighedsregler
- Kontinuerlig monitorering af nyrefunktionen anbefales før, under og efter behandlingen for at undgå bivirkninger.
- Ved længerevarende behandling, fx ved tuberkulose eller endocarditis, bør både nyrefunktion og serumkoncentration følges.
- Ototoksicitet:
- Funktionen af 8. hjernenerve, hvor både balance og hørelse kan blive påvirket er mulig, og bør derfor kontrolleres.
- Nylig behandling med aminoglykosider er en relativ kontraindikation på grund af kumulativ ototoksicitet.
- Der er en øget risiko for ototoksicitet hos patienter med mitokondrielle DNA-mutationer (især nukleotid 1555 A til G-substitution i 12S rRNA-genet), selvom aminoglycosid-serumniveauerne er inden for det anbefalede interval under behandlingen. Alternative behandlingsmuligheder bør overvejes.
- Ved en maternel anamnese med relevante mutationer eller aminoglycosidinduceret døvhed bør der også overvejes alternative behandlinger eller genetisk testning før administration.
- Nuværende eller tidligere behandling med cisplatin.
Typiske alvorlige fejl
Beskrivelse | Konsekvens |
---|---|
Dobbeltordination. | Nyreskade, som oftest er reversibel. |
Manglende monitorering af døgndosis efter patientens plasmakoncentration og/eller nyrefunktion. | Nyreskade, som oftest er reversibel. |
Overdosering ved ordination. Patienten var overvægtig (BMI > 25), og der skulle derfor udregnes en korrigeret legemsvægt. | Gradvis aftagende nyrefunktion med nyresvigt/uræmi. Død. |
Overset kontraindikation. Behandling gives på trods af, at patienten har stærkt nedsat nyrefunktion. | Dialyse. |
Regnefejl ved beregning af dosis til barn (faktor 10-fejl). | Potentiel påvirkning af hørelse og nyrefunktion. |
Se endvidere Patientsikkerhed og lægemidler.
Bivirkninger
Registrerede bivirkninger | ||
Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Almindelige (1-10 %) | ||
Øre og labyrint | Tinnitus | |
Undersøgelser | Forhøjet plasma-carbamid og -kreatinin | |
Nervesystemet | Svimmelhed | |
Nyrer og urinveje | Nefrotoksicitet (herunder albuminuri og hyppig vandladning ) | Krystaluri, Nedsat urinmassefylde |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Anæmi, Eosinofili, Leukopeni, Neutropeni, Splenomegali, Trombocytopeni | |
Øjne | Synsforstyrrelser | |
Mave-tarm-kanalen | Stomatitis | Kvalme, Opkastning |
Lever og galdeveje | Hepatomegali (forbigående) | |
Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion (herunder hududslæt hudkløe og drug fever) | Urticaria |
Undersøgelser | Forhøjet ALAT/ASAT og basisk fosfatase, Forhøjet bilirubin, Forhøjet LDH | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi, Forværret myasthenia gravis, Muskelkramper | |
Nervesystemet | Ataksi, Føleforstyrrelser i ekstremiteterne | Brændende og stikkende fornemmelse i huden |
Luftveje, thorax og mediastinum | Respirationsdepression | |
Hud og subkutane væv | Hudkløe, Hududslæt | |
Vaskulære sygdomme | Hypertension, Hypotension | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Agranulocytose | |
Mave-tarm-kanalen | Øget spytsekretion | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Feber | |
Undersøgelser | Vægttab | |
Metabolisme og ernæring | Hypocalcæmi*, Hypokaliæmi*, Hypomagnesiæmi*, Hyponatriæmi* | Nedsat appetit |
Nervesystemet | Benign intrakraniel trykstigning | Hovedpine |
Psykiske forstyrrelser | Depression, Konfusion | |
Nyrer og urinveje | Azotæmi, Fanconis syndrom, Oliguri, Renal tubulær nekrose | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Lungefibrose | |
Hud og subkutane væv | Alopeci, Trombocytopenisk purpura | Hudatrofi |
Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
Immunsystemet | Stevens-Johnsons syndrom | |
Nyrer og urinveje | Nyresvigt | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Laryngal ødem | |
Hud og subkutane væv | Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Øre og labyrint | Høretab (irreversibelt) | |
Mave-tarm-kanalen | Pseudomembranøs colitis | |
Infektioner og parasitære sygdomme | Superinfektion** | |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Ubehag på indstiksstedet | |
Nervesystemet | Neuropati |
* Ses ved behandling i > 4 uger.
** Superinfektion forårsaget af gentamicinresistente bakterier.
Se endvidere generelt om bivirkninger
Interaktioner
- Gentamicin i kombination med cisplatin kan medføre irreversibel nyreskade og kombination med carboplatin også ototoksicitet. Efter indgift af cisplatin er patienten formentlig disponeret for den nefrotoksiske virkning gennem lang tid. Kombination bør undgås.
- Den nefrotoksiske virkning kan forstærkes af polymyxin, vancomycin, ciclosporin eller loop-diuretika. Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af gentamicin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af loop-diuretika i store doser i forbindelse med behandling af shocknyrer ved septisk shock skal der udvises særlig forsigtighed, og indgift af gentamicin og loop-diuretika bør adskilles med mindst 2 timer.
- Den baktericide virkning forstærkes af β-laktamantibiotika.
- Ved kombination med andre antibiotika er der set diarré og pseudomembranøs colitis, og disse diagnoser bør derfor overvejes, hvis patienten udvikler diarré under eller umiddelbart efter behandlingen. Gentamicin bør seponeres ved svær diarré og/eller blodig diarré under behandlingen. Lægemidler, der hæmmer peristaltikken, bør ikke administreres.
- Den baktericide virkning hæmmes af chloramphenicol, tetracycliner eller polymyxiner.
- Den neuromuskulære blokade forstærkes af neuromuskulært blokerende midler.
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Baggrund: Ototoksicitet, inkl. døvhed, har været rapporteret for ældre udgåede aminoglykosider og ifølge producenten også for gentamicin. Renal dysplasi hos et barn efter behandling i 1. trimester er meddelt. Epidemiologiske data for ca. 100 graviditets-eksponeringer og et case-control-studie tyder på en lav risiko for misdannelser og ototoksicitet. Se endvidere Aminoglykosider til systemisk brug.
Se også Klassifikation - graviditet
Referencer: 3708, 3709
Amning
Må kun anvendes under visse forudsætninger. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.
Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 2 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Blodig diarré er beskrevet hos et 5-dage gammelt barn, hvis mor var i behandling med gentamicin og clindamycin.
Se endvidere
Klassifikation - amning
Bloddonor
Må ikke tappes. (4 ugers karantæne).
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.
Se endvidere bloddonorers karantæneforhold
Doping
Ingen restriktioner Læs mere om Doping |
Alkohol
Alkohol og Gentamicin "B. Braun" påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger.
Farmakodynamik
- Transporteres aktivt ind i bakteriecellen og bindes irreversibelt til receptorer på 30S-delen af bakteriernes ribosomer. Dette giver anledning til "fejllæsning" af m-RNA-koden.
- Virker desuden gennem en direkte binding til celleoverfladen, hvorved den ydre membrans permeabilitet øges.
- Virkningen af gentamicin er stærkest ved pH 7,8 og aftager kraftigt ved sur reaktion.
- Virker ikke på intracellulært lejrede bakterier eller under anaerobe forhold.
- Mikrobiologisk virkningsspektrum
- Gentamicin virker især på gramnegative stave
- Har kun ringe virkning på grampositive kokker med undtagelse af Staphylococcus aureus, som er følsom.
- Grampositive stave og gramnegative diplokokker er kun lidet følsomme.
- Alle anaerobe bakterier er resistente.
Farmakokinetik
- Plasmahalveringstid 1,5-2,5 timer.
- 60-90 % udskilles uændret gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed
Håndtering
Forligelighed ved infusion:Må ikke blandes med andre farmaka eller infusionsvæsker.
Indholds- og hjælpestoffer
Gentamicin.
Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
infusionsvæske, opløsning | 1 mg/ml | Gentamicin | Andre Natriumchlorid Sterilt vand |
3 mg/ml | Gentamicin | Andre Dinatriumedetat Natriumchlorid Sterilt vand |
Se indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i Parallelimporterede pakninger.
Firma
B. Braun Medical
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | infusionsvæske, opløsning1 mg/ml Gentamicin "B. Braun" | 542216 | 10 x 80 ml | 640,60 | 0,80 | 192,20 | |
(B) | infusionsvæske, opløsning3 mg/ml Gentamicin "B. Braun" | 586223 | 10 x 80 ml | 1.330,85 | 1,66 | 133,09 | |
(B) | infusionsvæske, opløsning3 mg/ml Gentamicin "B. Braun" | 423737 | 10 x 120 ml | 1.936,00 | 1,61 | 129,07 |
Se generelt om tilskud
Se generelt om udlevering
Se generelt om pris DDD
Referencer
3708. Kirkwood A, Harris C, Timar N et al. Is gentamicin ototoxic to the fetus?. J Obstet Gynaecol Can. 2007; 29(2):140-5, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346484 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3709. Czeizel AE, Rockenbauer M, Olsen J et al. A teratological study of aminoglycoside antibiotic treatment during pregnancy. Scand J Infect Dis. 2000; 32(3):9-13, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10879604 (Lokaliseret 22. februar 2022)
Åben/luk alle
Information til borgere omGentamicin "B. Braun"
Revisionsdato
23.05.2024. Priserne er dog gældende pr. mandag den 27. maj 2024
Der kan forekomme forskelle mellem lægemiddelbeskrivelsen og indlægssedlen. Det skyldes, at Medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og medicinproducentens information med andre kilder. Medicin.dk har det fulde ansvar for lægemiddelbeskrivelserne.